公司社保可以空户吗(6月西安职工医保高频问题答疑)


一、待遇报销什么时候能拨付和补发?

答:停机期间由于各种原因未能正常挂账直接结算先行垫付费用的各类报销,包括且不限于新生儿、慢性病、生育津贴以及其他零星报销,由于目前医保新平台上线不久,待遇拨付类业务尚未正常恢复,请勿着急,耐心等待,待系统能正常办理后,我们将及时进行补发和拨付。

二、单位未能正常缴纳四月份费用影响职工报销吗?

答:目前,西安市正常参保单位医保费用仅核定至4月,只要3月之前正常参保缴费,即使4月暂未缴费,不会影响职工住院挂账结算,但还是请各企业通过税务客户端及时申报缴费,以免影响职工个人医保账户返还部分正常上账。

三、单位医保网厅如何开通?

答:4月3日起,西安市医保切换至国家医保信息平台,今后单位经办人办理医保业务,也不再使用原来的四险网厅,需要单位经办人自行登录陕西医保网厅,自行注册单位医保网厅,注意,是注册单位医保网厅,并非单位新开户!不少经办人只是需要注册单位医保网厅,结果点击了单位新开户,导致单位多开了新医保账户而且是空户,将会影响单位正常办理业务和税务申报缴费。 原四险网厅,今后只受理工伤保险和失业保险相关业务,不再受理任何医疗保险业务。也就是说,西安市四险已经彻底分开,不再使用一个系统,也没有实际上的关联了,单位经办人需要按照人社和医保各自的政策和要求,及时办理各自的业务。

四、未参保单位如何在网厅自助新参保开户?

答:新设立企业,尚未参加西安市医保的,可通过陕西医保网厅自行申请单位医保新开户,按照要求如实填报信息即可,我们将在1个工作日内审核完毕,单位经办人可在次日自行注册单位医保网厅,如果注册时提示无参保信息,一般是因为提交信息或者区县经办中心有误,被工作人员驳回了,请检查核实填报事项,选择正确的经办中心再次提交。

五、单位经办人变更如何变更?

答:和原来四险动态码网厅不同,新医保网厅单位经办人全自助办理和变更经办人,医保中心没有任何网厅查看和处理权限,更无法帮你办理密码重置或者变更经办人,如果单位经办人需要变更,只需登录自己注册单位医保网厅时设置的单位账户,自行添加或者解绑经办人即可,同样,单位经办人密码遗忘,也需要登录单位医保账户,重置单位经办人密码,如果单位账户也忘了,可点击下文自行查找登录名并重置密码。

六、跨统筹医保关系业务可以办理了吗?

答:目前西安市刚上线国家医保信息平台,转移业务尚未全面恢复办理。目前还在测试阶段,对前期提供码上办提交的部分跨统筹转移进行了补办,从实际效果来看,成功率仅有50%,目前出现较多的问题有:对方医保部门还暂未上线国家医保信息平台开展此项业务、新系统目前尚不支持线下邮寄信件办理转移(无法出具接续函和拨付至个人账户)等等原因,因此建议参保人暂不要提交,以免业务办理失败,导致个人账户已经被原参保地清零但又无法录入新参保地个人账户内,反而导致后续业务办理很麻烦,需要联系系统工程师解决,且处理期限也无法确定。

目前已知山东、江苏、安徽、北京、浙江等多地市尚不支持办理,暂无成功案例。对前期已经提交的业务,我们目前正在对接上级医保和对方医保部门,尽快补办完毕。

待跨统筹医保关系全面恢复办理后,我们将正式发布业务恢复通知,届时,参保人员可再码上办上提交。

七、医保退休业务可以办理了吗?

答:经过前期的不断测试,目前,医保退休手续已经基本上恢复正常办理,但特殊情况人员可能在办理中还会出现报错,需要联系系统工程师排除故障,进行解决,在提交资料时,我们一般会进行初审,如有问题,也将及时告知。

八、之前年份的医保年审可以补办了吗?

答:经过前期的不断测试,目前,补办年审业务已经基本上恢复正常办理,但特殊情况可能在办理中还会出现报错,需要联系系统工程师排除故障,进行解决,在提交资料时,我们一般会进行初审,如有问题,也将及时告知。

下面以补办2021年医保年审所需资料为例,其他年份以此类推:

补办2021年医保年审需要资料:

1、2020年度《财务会计决算报表》中的《人力资源情况表》或2020年度“职工薪酬”总账账簿及其明细账(未按企业会计制度设立“职工薪酬”等薪酬核算账户的参保单位,应提供反映上年职工薪酬支付情况的其他相关账簿记录和会计凭证,并出具加盖公章的书面说明。书面说明的内容应包括:每笔劳动报酬的支付日期、记账凭证号、支付情况摘要、列支科目名称和支付金额等)。

2、陕西省2021年度城镇企业职工基本养老保险缴费基数申报汇总表或社保基金申报表。

3、2021年1月退休人员养老金发放明细表(不含独子费)或养老金调整变更表(无退休人员不用提供)。

无法提供以上有关财务账目的参保单位需出具书面资料详细说明上年度单位工资总额及人员用工情况。

《社会保险缴费基数诚信申报承诺书》(单位加盖公章)。

九、职工停保后转居民医保为什么无法使用个人余额?退休人员死亡清退什么时候办理?

答:由于西安市医保系统已经切换至国家医保信息平台,根据新平台规定,职工医保后如果又参加居民医保,则个人账户余额暂时封存(不会清零),待恢复职工参保后可累计使用,至于家庭共济账户政策,目前尚未正式出台,请关注市医保局后续相关通知。

死亡或者退保人员个人账户清退,目前西安市尚未开始办理,请关注西安市医保中心官方通知开始办理后申请清退(预计在年底集中办理)。

十、如何查询个人医保账户收支明细?

答:可以通过小程序搜索“陕西医保”即可登录查看个人账户明细。

在国家医保平台怎么查询自己的西安医保个人账户余额?


来源│西安市未央区医疗保障局

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