《元史》记载：“秋七月壬午，不豫。己丑，崩于萨里川啥老徒之行宫。”《元史》总编辑、一代大文臣宋廉，仅仅用了20个字，就交代清了一代天骄的死因。但文字过于少，这就造成一种朦胧，让后人看不清当时究竟是怎么回事，而且很多人表示对此颇有怀疑，于此就有了大量的关于成吉思汗死因猜测。总结前人的揣测，大致可将成吉思汗的死因推测分为五种。
《元朝秘史》记载：成吉思汗行军，一匹疯马呼啸而过，惊了成吉思汗胯下宝马，导致成吉思汗坠落马下受伤，当夜就发起了高烧。1227年7月“不豫”，病根即在此。当时，也遂请随从的将领商议这事怎么办，有人建议反正西夏城池都在，一时半会也逃走不了，干脆回去养伤，等好了再来攻打。成吉思汗一生要强，心想如果这样回去会让西夏人笑话。也该他魂断西夏，成吉思汗派员去西夏国探听情况时，正好西夏一叫阿沙敢不的大臣讥笑他，称有本事你就来过招。成吉思汗听说后，表示宁死不退兵，遂挺进贺兰山，将阿沙敢不灭了。但此后，成吉思汗的伤病一直未好，反而加重，到1227年农历七月十二（今阳历8月25号）病死了，时虚岁67。
被雷劈死
据说成吉思汗杀戮成性，再一次征战中杀红了眼，把敌人杀干之后，敌国百姓伏地屈服，成吉思汗挥令，直接全杀，一个不留，一队骑兵挥刀而上，漫天喷血，哀嚎遍野，就在这时，天立马转阴，雷声交加，成吉思汗欲挥刀让第二队骑兵冲杀百姓，刀起，一道闪电劈斩而落，直接将成吉思汗打成灰。
中毒而死
此说源于《马可波罗游记》：在进攻西夏时围攻太津（吉州，古要塞）时，膝部不幸中了西夏兵士射来的毒箭。结果可想而知，箭毒攻心，伤势益重，一病不起。但民间另有传说，成吉思汗是“中毒”而死，但却不是中了西夏兵士的毒箭，而是让被俘虏的西夏王妃古尔伯勒津郭斡哈屯下了毒，当时这位西夏王妃乘陪寝之机行事的。
被刺杀
在蒙古民间传，成吉思汗的军队进攻西夏的过程中，兵士俘虏到了很漂亮的西夏王妃古尔伯勒津郭斡哈屯，进献给成吉思汗。就在陪寝首夜，这位西夏王妃行刺了放松警惕性的成吉思汗。被刺一说，源于成书于清朝康熙元年（公元1662年）的《蒙古源流》。此书很珍贵，100年后，即1766年蒙古喀尔喀部亲王成衮扎布作为礼物，将此书手抄本进献乾隆皇帝。
被咬断生殖器而死
民间传说，西夏王妃被献给成吉思汗后，成吉思汗要她做他的妃子，王妃表面同意了，但不甘受辱，集家仇国恨于一身的王妃在陪寝当天夜里，借行房时成吉思汗正在兴头之机，将他的小弟弟给咬掉了，顿时血流如注。一个征战沙场的强者，一个征服过无数女人的汉子，怎受得这般，结果羞恨交加，遂致病重。因为这是一件发生在帝王身上的特大丑事，就被瞒了下来，对外只称大汗是坠马受伤致病重。本来就不想活的西夏王妃，自知成吉思汗不会放过她，跳黄河自尽。
成吉思汗就是个淫棍
成吉思汗每到一处必然先搞女人，弄个选美大会，只要看得过去的，全收。据估算，在世界上有1600万人与成吉思汗有血缘关系。这是多么可怕的数字，他得有多高的战斗力啊！而成吉思汗对女人如此嗜好，大概是一种“遗传”。当年，蒙古族有抢人家女人的习惯，把女人看作是一种财物，她们就相当于男人的附属品，存在不那么重要却又必不可少。这么一看成吉思汗就是大混子加流氓。
可以看出有关成吉思汗死因之中关联多的就是西夏王妃，估计历史上他的死也多半跟这女人有关，一代天骄最后也难免死于美人之手，一个能控制天下的人却控制不了自己的性欲，果然上帝给他开了无数个窗户，结果又在窗户外面放了几堵墙，这样看来上帝还算是公平的。
