配伍禁忌是什么意思(中药处方你会看吗?这些中药配伍禁忌是什么意思解一下)


不知道大家有没有注意,去看中医的患者在拿到中药处方时,处方上面有些药物有签名,而有些药物又没有,这是为什么呢?

这些签名有些是因为药材超过了药房销售的剂量,有些则是因为出现了中药的配伍禁忌,而这些中中药配伍的禁忌称为——“十八反”、“十九畏”。

那么,什么是“十八反”、“十九畏”呢?

两种药物同用,发生剧烈的毒性反应或副作用,称相反。文献记载有十八种药物相反,故称十八反。


即:乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。


而“十九畏”则是两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。“十九畏”歌诀首见于明·刘纯《医经小学》,指出了共19个相畏(反)的药物。

即:硫磺畏朴硝(芒硝、元明粉);水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛;丁香畏郁金;牙硝(芒硝、元明粉)为三棱;川乌、草乌(附子)为犀角(广角);人参畏五灵脂;官桂(肉桂、桂枝)为赤石脂。


看到这朋友们是不是有点担心了?怎么还会有毒?

不要着急,我们继续往下看,反药是否同用,历代医家众说纷纭。一些医家认为反药同用会增强毒性、损害机体,因而强调反药不可同用。不过,古代也有不少反药同用的文献记载,认为反药同用可起到相反相成、反抗夺积的效能。

例如,东汉“医圣”张仲景所制的“甘遂半夏汤”(甘遂、甘草同用)、“赤丸”(乌头与半夏同用)。唐代“药王”孙思邈用“反”药的处方达数十个之多。如“风缓汤”之乌头与半夏同用,“大八风散”之乌头与白蔹同用,“茯苓丸”之大戟与甘草同用,“大五饮丸”既有人参、苦参与藜芦同用,又有甘遂、大戟、芫花与甘草同用。金代李东垣散肿溃坚汤海藻与甘草同用;元代朱丹溪《脉因证治》莲心散芫花与甘草同用等等。


所以,历代医家对相反相畏药并没有生搬硬套,而是正视病症复杂多变的现实,勇于实践,勇于探索,敢于创新,敢于打破禁律,认为“十八反”和“十九畏”并非绝对的配伍禁忌,并据证联用相反相畏药辨治疑难重症,屡获奇效。

而在现代医学中,也有研究表明,相反、相畏的配伍在针对肿瘤癌症方面有着特别的功效。

如有研究表明甘草, 海藻于辨证方药中治疗子宫肌瘤44例, 对改善临床症状, 控制肌瘤的生长作用较好, 部分肌瘤尚可缩小。

另有案例表明制半夏、川贝, 制川乌, 大贝组方内服, 生半夏、生草乌、生川乌、大贝、白芨组治疗乳房纤维瘤, 一般三个月见效, 六月至一年消散。

还有文献报道人参、五灵脂同用活血化瘀治冠心病,芫花、大戟、甘遂与甘草合用治结核性胸膜炎,都取得较好的效果。因此,许多研究都肯定了反药可以同用的观点。

对于“十八反”、“十九畏”之说,我们不能不遵,又不可拘泥,关键在于对证(症)。实际上,中药不良反应的发生,大多与辨证不准,治疗不对证(症)有关。再则,也与盲目使用剂量过大,服用时间过久,或炮制不当有一定关系。

相信看了这么多,大家在看到中药处方时,就不会过于担心或焦虑了!

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