【药品名称】
通用名称：骨化三醇胶丸
商品名称：罗盖全
英文名称：Calcitriol soft Capsules
汉语拼音：Guhuasanchun Jiaowan
【成份】化学名称：(5Z，7E)-9，10-开环胆甾-5，7，10(19)-三烯-1α，3β，25-三醇
【性状】本品为胶丸，内容物为无色至淡黄色或淡棕黄色的澄清油状液体。
【适应症】
1、绝经后骨质疏松；
2、慢性肾功能衰竭，尤其是接收血液透析患者之肾性骨营养不良症；
3、术后甲状腺功能低下；
4、特发性甲状旁腺功能低下；
5、假性甲状腺功能低下；
6、维生素D依赖性佝偻病；
7、低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
【规格】0.25μg/粒
【用法用量】应根据每个病人血钙水平小心制定罗盖全的每日最佳剂量。开始以罗盖全治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。确定了罗盖全的最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平（或参照下面有关个别适应症之详细说明）。采集血钙标本时，不能使用止血带。若血钙超过正常范围（9-11 mg/100 mL或2250-2750 umol /L）1 mg/100 mL（250 umol /L），或血肌酐大于120 umol /L，则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。
在血钙增高期间，必须每日测定血钙及血磷水平。血钙正常后可服用罗盖全，但日剂量应低于前剂量0.25 ug。每日应估计钙摄入量并酌情进行调整。
罗盖全最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量(成人每日约800 mg)，治疗开始时，补钙是必要的。因为胃肠道对钙吸收的改善，有些病人可能宜保持较低的钙摄入量。有高血钙倾向的病人，可能只需要小剂量补钙或完全不需要补钙。每日钙总摄入量（如从食物和药物）平均大约为800 mg，不应超过1000 mg。
口服，具体方法如下 ：
1.绝经后骨质疏松 ：推荐剂量为每次0.25 ug，每日2次。服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每6个月监测1次。
2.肾性骨营养不良（包括透析病人） ：起始阶段的每日剂量为0.25 ug。血钙正常或略有降低的病人隔日0.25 ug即可。如2-4周内生化指标及病情未见明显改善，则每隔2-4周将罗盖全的每日用量增加0.25 ug，在此期间至少每周测定血钙2次。大多数病人最佳用量为每日0.5-1.0 ug之间。
3.甲状旁腺功能低下和佝偻病 ：推荐起始剂量为每日0.25 ug，晨服。如生化指标和病情未见明显改善，则每隔2-4周增加剂量。在此期间，每周至少测定血钙浓度2次。甲状旁腺功能低下者偶见吸收不佳现象，因此这种病人需要较大剂量。如果医生决定对患有甲状旁腺功能低下的孕妇用罗盖全治疗时，在妊娠后期应加大剂量，在产后及哺乳期应减小剂量。
4.老年患者 ：老年病人无需特殊剂量，但建议监测血钙和血肌酐浓度。
5.婴儿及儿童 ：罗盖全的溶液剂型适用于婴儿和儿童。如同成人一样，应在测定血钙水平的基础上确定每日最佳剂量。
2岁以内的儿童，推荐的每日参考剂量为0.01-0.1 ug /kg体重。包装内所配备的测量管可准确地量出每个病人所需的剂量。给药体积可以以毫升或滴计 ：0.1 mL溶液相当于0.1 ug的活性成分（骨化三醇），或1滴溶液含有0.02 ug骨化三醇。溶液可以先放入汤匙然后混入儿童的饮料中（如橙汁等）。
用后应拧紧瓶盖。在开盖有效期内（6星期），可用滴管的盖子代替原始的螺旋盖。或遵医嘱。
【不良反应】详见说明书。
【禁忌】本品禁用于与高血钙有关的疾病，亦禁用于已知对本品或同类药品及其任何赋形剂过敏的患者；本品禁用有维生素D中毒迹象的病。
【注意事项】1、高血钙同本品的治疗密切相关。对尿毒症骨营养不良病人的研究表明，高达40%使用骨化三醇治疗的病人中发现高血症。饮食改变（例如：增加奶制品的摄入）以至钙摄入量迅速增加或不加控制的服用钙制剂均可导致高血钙。应告知病人及其家属，必须严格遵守处方饮食，并教会他们如何识别高钙血症的症状。一旦血钙浓度比正常值（9~11mg/100ml，或2250~2750ugmol/l）高出1ml/100ml，或血肌酐升高到大于120umol/ml，应立即停止服用本品直至血钙正常。（祥见“用法用量”）肾功能正常的患者，慢性高血钙可能与血酐增加有关。卧床病人，如术后卧床病人发生高钙血机会更大些；
2、骨化三醇能增加血无机磷水平，这时低磷血症的病人是有益的，但对肾功能衰竭的病人来说则要小心不正常的钙沉淀所造成的危险，在这种情况下，要通过口服适量的磷结合剂或减少磷质摄入量将血磷保持在正常水平（2~5mg/100ml或0.65~1.62mmol/l）。患维生素D抵抗性佝偻病人（家族性低磷血症），以本品治疗时应继续口服磷制剂。但必须考虑本品可能促进肠道对磷的吸收，这种作用可能使磷的摄入需要量减少。因此需要定期进行稳定期，每周至少测定血钙两次。（详见“用法用量”）3、由于骨化三醇是现有的最有效的维生素D代谢产物，故不需要其他维生素D制剂与其合用，从而避免高维生素D血症。如果病人由服用维生素D3改服用骨化三醇时，则可能需要数月时间使血中维生素D3恢复至基础水平。（详见“用答用量”）4、肾功能正常的患者服用本品时必须避免脱水，故应保持适当的水摄入量；
5、对驾驶车辆和操作机器的影响基于所报道的不良反应的药效学特性，推测本品对驾驶车辆及操作机器是安全的或者说影响很小。6.未使用/过期药品处置 尽量避免药品在环境中的的释放。药品不应经废水处置，应避免经家用垃圾方式处置。如果当地有条件，可使用有效的收集系统处置。
【孕妇及哺乳期妇女用药】怀孕兔子口服将近致死剂量的维生素D，胎儿中产生主动脉瓣膜狭窄。孕妇使用本品，需权衡利弊。
猜想外源性骨化三醇可以分泌进入乳汁。考虑到母亲发生高钙血症的潜在性和本品对授乳婴儿的不良影响，如果监测母亲和婴儿血钙浓度，母亲在服用本品期间可以哺乳。
【儿童用药】详见“【用法用量】”。
【老年用药】详见“【用法用量】”。
【药物相互作用】详见说明书。
【药物过量】无症状的高钙血症的治疗：详见【用法用量】。
由于骨化三醇是维生素D的衍生物，所以其药物过量的症状也与维生素D相似。大剂量钙磷制剂与本品合用可能会导致相似的症状。透析液中钙浓度的增加也可能是因为发生了高钙血症。
维生素D急性中毒的症状：食欲减退，头痛，呕吐，便秘。
慢性症状：营养失调(虚弱，体重减轻)，感觉障碍，可能会发生伴有口渴的发热，尿多，脱水，情感淡漠，发育停止及泌尿道感染等。
高钙血症还可能导致肾皮质、心肌、肺和胰腺等组织的转移性钙化。
以下方法应考虑作为药物过量的治疗措施：立刻停药，并洗胃或催吐以防进一步吸收。以液体石蜡促进粪便排泄。建议重复测定血钙，如血钙持续增高可使用磷制剂和皮质类固醇，并采取措施以适当利尿。
【药理毒理】骨化三醇是维生素D3的最重要活性代谢产物之一。通常在肾脏内由其前体25-羟基维生素D3(25-HCC)转化而成，正常生理性每日生成量为0.5～1.0μg，并在骨质合成增加期内(如生长期或妊娠期)其生成量稍有增加。骨化三醇促进肠道对钙的吸收并调节骨的矿化。单剂量骨化三醇的药理作用大约可持续3～5天。
骨化三醇在调节钙平衡方面的关键作用，包括对骨骼中成骨细胞活性的刺激作用，为治疗骨质疏松症提供了充分的药理学基础。
肾性骨营养不良的患者，口服本品使肠道吸收钙的能力恢复正常，纠正低血钙，及过高的血碱性磷酸酶和血甲状旁腺素浓度。本品能减轻骨与肌肉疼痛，并矫正发生在纤维性骨炎和其他矿化不足病人中的组织学改变。维生素D依赖性佝偻病病人，血中骨化三醇水平降低或缺失。由于肾脏内生产骨化三醇不足，可考虑本品作为一种替代性治疗。
维生素D抵抗性佝偻病病人和低磷血症的病人中，血钙水平降低，本品治疗能降低磷的管式清除，并结合磷制剂的治疗，恢复骨的生长。
即使在很高剂量，无证据表明维生素D对人具有致畸作用。
【药代动力学】详见说明书。
【贮藏】铝塑泡罩：遮光，密闭，25℃以下保存。
药品应存放于小孩接触不到处。
【包装】10粒/盒。
【有效期】36个月
【批准文号】国药准字J20150011
【生产企业】上海罗氏制药有限公司
