患者钟先生，29岁，患者从四年前脸上开始起痤疮，因工作性质经常吃喝应酬，西药内服外抹久治不愈，很是苦恼。后来患者寻求中医治疗。
当时看患者体态偏瘦，诊见患者脉象双关浮滑有力，舌淡苔红，饮食正常，小便黄，大便干结。辨证为肺胃火盛，瘀久外发。于是给以如下方药治疗：
生黄芪、 当归、金银花、 忍冬藤、蒲公英、连翘、野菊花、地丁、花粉、白芷、桔梗、 生甘草、红藤、升麻等。方中生黄芪、 当归、白芷、红藤活血托毒生肌，生黄芪合白芷重用尤为重要，金银花、 忍冬藤、蒲公英、连翘、野菊花、地丁、花粉、生甘草、升麻等清热解毒；尤重用金银花、忍冬藤不但清热解毒，而且具有外散郁热的作用，花粉、桔梗助黄芪托毒外出，全方集清热解毒，托毒外出为一体。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。
患者服完后第二次来诊时说脸上疖子痤疮消退大半，后在原方的基础上又略作调整，又七付后吃完痊愈。
疮疡内治法中“消、托、补”之大法则之一。又名托里法、托法。元·齐德之《外科精义》：“凡为疮医，不可一日无托里之药。”见《证治准绳·外科》卷一。该法是运用补益气血为主、活血解毒为辅的药物，以扶助正气，托毒补出，防止毒邪内陷的方法。临床运用可分为两种： ①托毒透脓法。适用于疮疡中期毒邪盛而正气未衰，尚未溃破者，治宜用黄芪、当归、川芎、穿山甲、白芷、皂角刺等药。常用方如透脓散。 ②补托法。适用于正气虚不能托毒外出，以致疮形平溻，根角散漫，难以破溃，或溃后脓汁稀少，坚肿不消，伴见身热，精神不振，面色萎黄，脉数无力等症。治宜用黄芪、白术、茯苓、党参、炙草、当归、白芍、皂角刺、白芷、银花、连翘、桔梗、陈皮等药，常用方如托里消毒散。
外科内托法是指用透托和补托的药物，使疮疡毒邪移深就浅，早日液化成脓，并使扩散的证候趋于局限，邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄、肿消痛止目的的一种治法。临床应用时，分为透托法和补托法两类。
3 外科内托法的代表方剂
透托方，如透脓散；补托方，如托里消毒散。
透脓散（《外科正宗》）：
[组成]生黄芪、穿山甲（炒）、川芎、当归、皂角刺
[用法]水煎服。
[功用]透脓托毒。
[主治]痈疽诸毒内脓已成，不易外溃者。
[方解]黄芪生用益气托毒为主药，辅以当归、川芎活血和营，穿山甲、皂角刺消散穿透，直达病所，软坚溃脓，全方共奏托毒溃脓之功效。
本方适用于实证，因此使用时也可去黄芪，以免益气助火。
托里消毒散（《医宗金鉴》）：
[组成]人参、黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、白芷、皂角刺、桔梗、银花、甘草
[用法]水煎服。
[功用]补益气血，托毒消肿。
[主治]用于疮疡体虚邪盛，脓毒不易外达者。
[方解]人参、黄芪、茯苓、白术益气托毒；当归、芍药、川芎养血活血，气行血畅，正气充盛，则利于托里排毒；银花、甘草清热解毒；白芷、皂角刺止痛排脓。合而用之，既可托毒外出，又可消肿解毒，故名托里消毒散。
4 外科内托法的常用药物
黄芪、党参、白术、当归、白芍、穿山甲、皂角刺等。
5 外科内托法的适应证
透托法适用于肿疡巳成，毒盛正气不虚，尚未溃破或溃而脓出不畅，多用于实证。补托法适用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，以致疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，坚肿不消，并出现精神不振，面色无华，脉数无力等症者。
6 注意事项
透脓法不宜用之过早，肿疡初起未成脓时勿用。补托法在正实毒盛的情况下不可施用，否则不但无益）反而能滋长毒邪，使病势加剧，而犯“实实”之戒。透脓散方中的黄芪，当湿热火毒炽盛之时，应去而不用。若正虚而兼精神萎靡、舌淡胖、脉沉细等阳气虚，衰症象者，还宜加附子、肉桂以温补托毒。此外，因脓由气血凝滞、热胜肉腐而成，故内托法常须与和营、清热等法同用。
