11岁的小霖因包皮过长
随妈妈来到妇儿医院泌尿外科就诊
医生在常规检查时
又发现孩子的“蛋蛋”上
有一块团状蚯蚓一样的血管
而且两侧睾丸一大一小
这“蚯蚓”是神马东西呢？
该怎么办？
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综合外科副主任医师莫志强介绍，男性蛋蛋上的“蚯蚓”，医学上称之为精索静脉曲张。临床上精索静脉曲张的发病人群较为广泛，但如果是青少年发现精索静脉曲张，那我们就需要更多一些的关注。这些“蚯蚓”可能没有疼痛，也可能伴有牵拉感或者坠胀感，容易被忽视，往往造成更加严重的后果。
精索静脉曲张如何自查？
精索静脉曲张是连接睾丸的静脉血管出现了扩张，增粗、迂曲。严重的时候，阴囊内可以看到或者摸到类似爬行的蚯蚓状的长长的包块。自己检查的时候，可以站立、跑跳十余分钟，更容易发现。
哪些人容易患精索静脉曲张？
长时间站立；运动时造成腹部压力过高；血管壁组织薄弱；静脉瓣膜功能不好等。
精索静脉曲张有什么危害呢？
精索静脉是运回睾丸代谢废物的血管，如果代谢废物不能顺利运出，可以引起阴囊坠胀不适，更重要的是可影响精子质量，导致不育。
什么时候需要手术？
由于青少年时期睾丸处于迅猛发育状态，对局部血管环境也会更敏感一些，所以青少年期的精索静脉曲张，除了积极寻找病因，还需要积极定期的观察，重点是同侧睾丸的发育情况。如果有不舒服，或者可以直接看到阴囊里类似蚯蚓的包块，或者两侧睾丸大小摸起来已经明显不对称，则可能需要手术。
手术怎么做？
手术的方式包括传统开刀、腹腔镜、显微镜。传统开刀和腹腔镜一般是“眉毛胡子一把抓”“城门失火殃及池鱼”，往往连同睾丸提供营养的动脉一起结扎了；而显微镜就是哪里有问题就“点”哪里，如同在一粒米上面进行雕琢，是目前最佳的手术方式。
通过显微镜将精索放大足够的倍数进行精细操作，抽丝剥茧。将有问题的静脉一根一根的挑出来处理掉，保护对睾丸有用的动脉、淋巴管，避免睾丸萎缩，更好的保护睾丸，减少日后不育的发生，提高自然怀孕的几率。
目前，北京儿童医院顺义妇儿医院显微镜下精索静脉结扎成功率100%，无睾丸萎缩和鞘膜积液等并发症，其中因不育手术者精液改善率100%，自然妊娠率达50%。
文字 /泌尿外科 莫志强
