血清谷氨酰转移酶(r—glutamyl transferase, GGT，r-GT)， 又名r谷氨酰转肽酶，为一种膜结合酶。在细胞内，该酶一部分与细胞膜结合成不溶性部分，另一部分为可溶性。在体液中只能测得后者；它广泛存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌中。肝胆细胞能合成GGT,血清中GGT主要来自肝脏。
一、在炎症、胆汁淤积、癌肿等刺激下，肝合成GGT增加，该酶测定的临床意义大体与ALP (碱性磷酸酶)相同，但较后者敏感。约90%以上的肝胆病人血清GGT升高，尤以胆道梗阻和肝恶性病变时增高最明显。
二、一般在急性肝炎初期，轻型慢性肝炎，和肝硬化的非活动期不升高。在急性肝炎的极期、慢性肝炎(肝硬化前期)、肝硬化(非活动期)、脂肪肝、肾损害、胰腺炎、糖尿病、心肌损害、血吸虫病时可轻度升高(1~2倍)。慢性中、重度肝炎，肝硬化(活动期)酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、急性肝瘀血、局限性肝损害(良、恶性）、心肌梗死(急性期)、急性胰腺炎、不全性胆道梗阻等病时呈中度升高(2~4倍)。肝内胆汁淤积、胆汁性肝硬化以及肝癌等情况下时，会出现5~10倍甚至更高的表现。
三、一般来说，检测GGT的同时也应检测ALP,因为GGT分布广泛，特异性不及ALP;在GGT升高而ALP正常的病人，应细心询问用药和饮酒史，因为大多数抗惊厥药、华法林以及酒精，均可引起GGT升高。
四、据此，GGT的检测要注意几个方面：①与丙氨酸氨基转换酶(ALT）联合检测，以判断病变部位的深浅，如伴有ALT的升高，GGT轻度升高时，多表明病变损害较轻；②如与ALP同时升高时，当考虑肝内外的梗阻症；③根据其升高的幅度判断其病变的严重性。
五、临床用药时，可结合上述分析。如系急性肝炎或者轻型病变时，应在清热解毒、清热利湿基础上酌加适量活血通络之药，如银杏叶、泽兰叶、青陈皮、丹参等。如伴有明显的肝内外梗阻，则应加大破瘀活血或通腑利胆之药，如三棱、莪术、炮山甲、元明粉、生大黄、水蛭粉、丹参、鸡血藤等，与清热退黄药和清热解毒药物联合运用。也可采用双处方法的原则，一方治其本，一方攻其标，交替运用。简言之，GGT是“瘀”的参考指标之只要GGT有所升高，在处方中即应加入血分药物、根据其具体的病情，灵活配伍用药。
