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有痰咳不出来怎么办(有痰,但是咳不出怎么办,常用祛痰药有哪些?)

有朋友跟华子说,在感染病毒之后总是咳嗽,但又感觉有痰咳不出,是不是要吃止咳药?华子告诉他,有痰的咳嗽不建议用止咳药,而是要用祛痰药,只要把痰液排出了,咳嗽也会缓解。

但是要注意的是,祛痰药与止咳药不一样,两者不要用错。而且在使用祛痰药时,要谨慎与强力镇咳药物联用,避免影响排痰。

呼吸道为什么会有痰

人体呼吸道黏膜细胞不断地分泌液体,这是人体的一种防御手段,可以湿润吸进来的空气,还可以黏住随着空气进来的灰尘与微原微生物。通过气道上的纤毛摆动,这些液体会被运到咽部后,引起咳嗽反射吐出,或是随唾液吞咽到胃内。

被病原微生物感染之后,呼吸道黏液的分泌会增加,包裹住部分病原微生物,连同一些炎症细胞以及脱落的坏死细胞,形成痰液。

当痰液过于黏稠时,就会造成纤毛无效摆动,从而使痰液堵塞气道,影响通气。如果痰液无法及时排出,还会滞留在呼吸道内变成病原体的培养基,造成呼吸道感染的反复和加重。所以及时、有效地排痰,是治疗呼吸道疾病时重要的辅助措施

常用的祛痰药物

一、黏液溶解剂

1、酸性糖蛋白溶解剂:代表药物有溴己新、氨溴索等,可以降低痰液稠度,使痰液易于咳出,适用于痰黏不易咳出者。

氨溴索的作用强于溴己新,较为常用。两者的不良反应相似,主要是引起胃肠道反应,有消化道溃疡者慎用。

2、二硫键裂解剂:代表药物有乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦等,可以裂解痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键,使糖蛋白分解,黏痰溶解液化,适用于痰液分泌浓稠且大量者。

这类药物对消化道有刺激,可能会引起消化道出血,不建议用于消化道溃疡者。乙酰半胱氨酸有特殊嗅味,对呼吸道有一定的刺激,不建议用于哮喘病人

3、蛋白分解剂:代表药物有糜蛋白酶、舍雷肽酶等,可以使糖蛋白的蛋白质分解,直接降低痰液的黏稠度。

糜蛋白酶需要雾化吸入,需要提防出现过敏反应,严重肝功能不全以及凝血功能障碍者不宜使用。舍雷肽酶可以口服给药,凝血功能异常以及严重肝肾功能不全者不宜使用

二、恶心性祛痰剂

代表药物为愈创甘油醚、氯化铵、桔梗、竹沥等,口服之后会刺激胃黏膜,引起轻度恶心,反射性地使气管黏膜腺体迷走神经兴雷,促进腺体分泌,可以稀释痰液。

这类药物对胃黏膜有刺激,剂量过大时会引起明显的恶心,或是造成呕吐,所以现在此类药物一般不单独使用,主要包含在一些复方药物中,起到祛痰的作用。

三、刺激性祛痰药

代表药物有桉叶油、愈创木酚、安息香酊等,此类药物含有挥发性成分,稀释加热后吸入蒸汽,可以刺激呼吸道,使呼吸道黏膜轻度充血,加快局部血液循环,并且湿润呼吸道,使痰液易于咳出。

此类药物使用不方便,吸入蒸汽时有烫伤呼吸道的风险,而且药物的挥发性成分对眼、鼻、喉也会产生刺激,并不是常用的祛痰方法

四、雾化吸入糖皮质激素与支气管扩张剂

雾化吸入糖皮质激素(如布地奈德、倍氯米松等)可以减轻呼吸道炎症反应;雾化吸入抗胆碱能药物(异丙托溴铵)可以调节黏膜下腺体分泌,减少黏蛋白排出;雾化吸入β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林等)可以舒张气管,增加纤毛运动。这3种药物雾化吸入,都可以促进排痰。

总结一下,在咳嗽有痰的时候,需要使用祛痰药,并且要谨慎使用镇咳药。黏液溶解剂类药物是目前最常用的祛痰药物,在用药时需要注意药物的不良反应。