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脑供血不足怎么治疗(老年人大脑供血不足怎么办?科学使用3类药物,积极改善供血条件)

慢性脑供血不足是老年人常见的疾病之一,临床常见反复发作的头晕、头昏、心慌等,并且可能诱发脑卒中、老年痴呆等多种神经系统疾病,严重危险老年人身体健康,因此针对慢性脑供血不足进行科学防治非常重要,今天给大家介绍3类临床治疗大脑供血不足的常用药物。

60多岁的刘奶奶最近老是感觉头晕、头痛,虽然每次发作时间不长,但一发作起来就天旋地转得好像要随时晕倒,开始刘奶奶以为是颈椎病没有太在意。结果有一次在家里突然眼前一黑,摔倒在地,家里人以为是中风了赶紧送往医院,通过一系列的检查发现原来是大脑供血不足在作怪,通过科学的服用相关药物,刘奶奶的症状很快得到了缓解

慢性脑供血不足是指多种原因导致的大脑广泛性供血障碍,从而引发的一系列大脑缺陷缺氧的临床表现,临床常见的症状有头疼、头晕、失眠、健忘等,严重时会和刘奶奶一样发生一过性晕厥,严重威胁健康。慢性脑供血不足是老年人多发的疾病之一,根据统计大约有60%的中老年人患有不同程度的慢性脑供血不足,严重威胁老年人的身心健康

一、慢性脑供血不足的发病机制

大脑是人体的神经中枢,控制所有的生命运动,在安静时大脑是消耗氧气最多的器官,根据统计,大脑的重量只占体重的2%作用,但安静时的耗氧量约占全身的23%,因此必须要有足够的血液供给大脑,才能保证大脑能够及得到供氧,才能保证大脑的正常活动

当大脑血管的功能受到损害时,供给大脑的血液就会明显减少,而大脑对于缺血是非常敏感的,只需要缺血数秒钟时间就会对大脑功能造成明显改变,如果阻断供血超过10分钟就会导致大脑细胞发生不可逆性的坏死,也就是临床常见的脑梗死,因此大脑供血不足对于神经细胞的危害是非常大的,会导致老年人出现头晕、头疼、耳鸣、听力下降、记忆力下降等一系列临床表现

二、老年人为什么容易发慢性脑供血不足?

老年人由于生理和病理因素的影响,其血管水平和供血水平远差于年轻人,因此非常容易导致慢性脑供血不足,具体起来有以下4个原因。

①心脏动力不足

心脏搏动是全身血液正常运行的原动力,但老年人大多患有各种心血管疾病,如高血压、冠心病、慢性心衰等,这些疾病都导致心脏泵血的动力不足,每次搏动的血液量减少,从而导致大脑供血不足。

②血管状态不佳

给大脑供血的血管主要有两套,第一套是颈动脉系统,第二套是椎动脉系统,只有两套血管处于正常状态才能保证大脑供血充足。但老年人的血管弹性变差,并且多伴有动脉粥样硬化性改变,导致血管管腔狭窄,导致大脑供血不足。

③血流动力学原因

大脑的血流量和血压有着直接的关系,研究表明当收缩压低于80mmHg时,由于压力不足,大脑供血会出现面向减少;当收缩压在80-160mmHg时,大脑血流会随着血压升高而逐渐增加;当收缩压大于160mmHg时,大脑血流量反而会减少,因此只有当血流动力学处于80-160mmHg的水平才能保证大脑供血。但老年人多患有高血压,如果控制不佳,过高的收缩压会导致大脑供血不足。

④血液粘滞度高

老年人既往病史较多,例如糖尿病、冠心病、脑卒中等,这些疾病都会导致体内凝血功能异常旺盛,血小板、纤维蛋白原等凝血物质增多导致血液粘滞度增高,而过高的血液粘滞度会导致大脑供血阻力变大,大脑供血不足

三、防治慢性脑供血不足的常用药

药物治疗是防治慢性脑供血不足的一线疗法,临床上常通过抗血小板聚集、扩张血管、营养神经等方法来改善患者的临床症状,从而达到改善供血,保护大脑神经的目的,常使用以下3类药物。

①抗血小板聚集药

抗血小板聚集药是临床治疗慢性脑供血不足的基本药物之一,临床常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等。该类药物可以有效抵抗血小板聚集反应,降低血液粘滞度,提高血液的流动性,从而有效改善大脑供血。临床研究表明常规口服阿司匹林/氯吡格雷可以有效缓解大脑供血不足的临床表现,并且可以有效预防脑卒中、老年痴呆等多种神经系统疾病。

但长期口服抗血小板聚集药物常会损伤胃肠道黏膜,导致出现胃痛、胃出血、胃溃疡等多种消化道反应,患者表现出食欲不振、烧心、恶心等不良反应,因此需要密切观察患者表现,如果发现不良反应立刻停药;其次,长期口服抗血小板聚集药会引起凝血功能异常,因此每次口服1-3个月需要定期监测凝血功能。

②扩张血管药

扩张血管药是有效改善大脑供血不足的重要药物,其可以通过扩张脑血管来改善大脑供血,临床常用的是盐酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀和银杏叶滴丸

盐酸氟桂利嗪是一种钙离子通道阻滞剂,它能够一种细胞内钙离子的浓度,从而有效缓解血管痉挛,扩张大脑血管,对椎基底动脉和颈内动脉作用最为明显,是临床治疗脑供血不足的常规药物。但需要注意的是长期口服盐酸氟桂利嗪会引起一系列胃肠道反应,如腹胀、恶心等,并且可能诱发锥体外系症状、抑郁症和帕金森氏病等多种疾病,因此不能够长期服用

甲磺酸倍他司汀是一种组胺h1受体激动剂,具有扩张血管作用,可以有效扩张大脑血管,改善供血,同时还具有一定的抗血小板聚集作用,是临床治疗急慢性缺血性脑病的常用药物。但需要注意的是甲磺酸倍他司汀对胃肠道有刺激性,因此有消化道溃疡病史的患者慎用,其次,本药品有一定几率造成过敏,因此有支气管哮喘的患者也要谨慎服用

银杏叶滴丸是一种中成药,其内部含有大量的银杏黄酮,具有抗血小板聚集、清除自由基等多种作用,同时可以有效扩张大脑血管,改善供血,并且可以有效减少大脑缺血对神经细胞造成的损害,保护神经细胞完整性。但需要注意的是银杏叶滴丸不适用于凝血功能异常的患者,服药期间需要监测凝血功能,同时会引起多种胃肠道反应,但多数比较轻微,停药后可自行缓解

③营养脑神经药

营养脑神经药可以改善神经细胞代谢,减少因缺血导致的神经细胞损伤,临床常用的药物包括胞磷胆碱和奥拉西坦

胞磷胆碱是一种核昔衍生物,常用于保护中枢神经系统的药物,其可以促进大脑神经元活化,提高脑细胞的代谢功能,同时可以降低血小板聚集,降低血液粘滞度,从而改善脑组织供血,其次,胞磷胆碱可以修复受损的神经元细胞,保持大脑正常功能。但需要注意的是胞磷胆碱会引起腹胀、口干、食欲减退等胃肠道不良反应,并且少数患者都会出现肝肾功能异常,并且有一定几率诱发癫痫,因此患有癫痫的患者要慎用

奥拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物,其可以有效改善脑神经元代谢,促进脑内ATP合成,增强神经兴奋的传导,从而保护神经细胞完整性,同时奥拉西坦对于因缺陷缺氧导致损伤的神经细胞具有重塑作用,可以用于修复受损的神经细胞。但需要注意的是奥拉西坦对于肾功能有一定损伤,因此肾功能不足的患者慎用,其次,奥拉西坦有一定几率诱导精神兴奋、失眠等反应,如果出现要立刻停药。

四、总结

虽然药物治疗是治疗脑供血不足的一线疗法,但不同的患者病情不同,其需要的药物种类也不同,因此具体的用药方案要临床医师根据实际情况进行制定。其次,仅仅依靠药物治疗是不够的,患有脑供血不足的老年人还要积极控制基础疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症等,减少诱发因素,并且调整生活习惯,从根本上防治大脑供血不足的发生。