老李因为面神经炎在医院住院治疗，每天必用的一个药就是甲钴胺。询问医生告诉说是营养神经的药物，有利于促进疾病的恢复。
这天老李出院后，遵医嘱去药店继续购买甲钴胺进行治疗，这时药店店员拿出不同厂家、不同价格的甲钴胺和维生素B12，告诉老李这甲钴胺和维生素B12是一类，询问老李要哪一种？
这把老李问懵了，一下子不知道怎么选择了。那么，甲钴胺和维生素B12有什么联系和区别呢，两者效果、适应症是否相同？经常服用甲钴胺又该注意些什么呢？今天，我们一起来了解关于甲钴胺的知识吧。
甲钴胺又称为甲基维生素B12、甲基钴胺素、弥可保，是维生素B12的衍生物，可改善神经元的传导。临床上医务人员常常会给病人注射一种红色的注射液，这种液体多是甲钴胺，具有营养神经的作用。
除此以外，甲钴胺在脱氧核苷合成胸腺嘧啶的过程中发挥重要的作用，促进轴突内输送，防止轴突发生变性。使用甲钴胺注射液还可用于改善贫血，促进正红母细胞的成熟、分裂。
大家最关心的应该是甲钴胺究竟应该怎么用呢？临床上使用甲钴胺可以治疗哪些疾病呢？这里我为大家举例以下三个应用。
第一，运用于治疗糖尿病周围神经病变。
糖尿病作为一种慢性疾病，会引起较多的并发症，而多发性周围神经病变就是其中之一，在糖尿病病人的发生率中具有较高的比例，严重影响患者的生活质量。
这种疾病主要是由于维生素B12、B1缺乏，血中的谷胱甘肽浓度减少，进而引起了神经的病变。服用甲钴胺能促进神经细胞内DNA合成及髓鞘形成，可营养和修复神经细胞，对病变的神经直接产生作用。目前临床上会推荐甲钴胺联合前列地尔、硫辛酸来对抗糖尿病周围病变，效果会更好一些。
第二，运用于治疗骨科疾病。
如腰椎间盘突出症和椎管狭窄等骨科常见疾病，可能会引起神经的损伤，这些情况都可以用甲钴胺来进行治疗。由于疾病的发生，导致椎管内的腰骶神经受到了不同程度的刺激、压迫，引起了水肿、充血等损伤，使患者出现疼痛、乏力、间歇性跛行等症状。
在急性期给予患者甲钴胺，能够较快地抑制被压迫的神经根和神经节产生的异常放电，阻断疼痛的信号。进而减少急性期的神经细胞受损，而在疾病慢性期服用甲钴胺可缓解神经压迫而引起的各种症状，帮助恢复受损的神经。
第三，运用于治疗面神经炎。
这种疾病主要由于面神经水肿、脱髓鞘或轴突出现了不同程度的萎缩、变性。
甲钴胺作为维生素B12的衍生物，可进行甲基转换反应，修复受损的神经纤维，促进合成核酸及蛋白质。当发生面神经炎时，会引起面瘫，甲钴胺便可用于治疗此症状，帮助恢复神经功能。［1］
由此可见，甲钴胺在临床上应用广泛，与神经细胞有较强的亲和力，目前是用来治疗周围神经病变和外周性神经疾病的首选药物。并且，临床上通常用甲钴胺联合多种药物来治疗疾病，起到事半功倍的效果。
经过了解后，大家肯定有这样的疑问，甲钴胺似乎在发挥维生素B12的作用，那为什么不直接服用维生素B12呢，两者有何区别呢？我们接着往下看。
甲钴胺作为维生素B12的衍生物，势必与维生素B12有着一定的联系与区别。具体有个区别呢，在临床上能否通用呢？我来给大家讲一讲二者的关系。
首先，我们先了解一下维生素。维生素可分为两类，一类为脂溶性维生素，另一类是水溶性维生素，而维生素B12是水溶性维生素的一种，是人体必须的营养物质之一，但机体并不能自己产生维生素B12，需要经过体外进行补充，是一种结构上具有钴啉环的维生素B族化学物质。
随着科学技术的发展，目前已发现几种物质类似于维生素B12的化学结构，有甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺，而甲钴胺就是维生素B12的一种衍生物。
维生素B12和甲钴胺作为一种辅酶，在红细胞的发育和成熟中扮演重要的角色，还能够增加叶酸的利用率，起到预防贫血、维护神经系统的健康的作用。
不同于甲钴胺的是，维生素B12进入人体后并不能直接被吸收利用，需要经过相应的生化反应-甲基化来转化为特定的物质，而这个特定的物质就是甲钴胺。也就是说，维生素B12经过相应的代谢反应在体内转化为甲钴胺后才能发挥真正的价值。
并且在对神经系统的传递性方面，甲钴胺优于维生素B12，可以修复受损的神经细胞。另一方面，维生素B12作为人体必需的维生素，人体本身是不能产生维生素B12的，需要靠食物进行补充，比如牛肉、猪肝、虾仁等等。
当维生素B12进入胃内后，并不能直接进入血液循环，而是需要同内因子结合才能被吸收，因此若患者胃部有基础疾病，很容易导致维生素B12缺乏。并且由于缺乏内因子而导致的维生素B12缺乏类疾病，在使用普通的维生素B12时，只能采用注射的方式来给药。
不同于维生素B12的是，甲钴胺属于内源性辅酶B12，可直接被机体吸收利用，不需要经过代谢过程，发挥作用更加快捷有效。
对于二者的临床适应症，相同点为二者均可用于治疗巨幼红细胞贫血，且治疗效果相当，没有很大的差别。不同的是虽然二者都可以用来治疗神经病变，但在治疗神经病变时更推荐使用甲钴胺，甲钴胺的效果更好，临床上不推荐使用B12来代替甲钴胺。［2］
通过以上的了解，我们能够明白维生素B12是代替不了甲钴胺的。二者既有联系，又有区别。那么，服用甲钴胺又有哪些注意事项呢？
一些患者在出院后，医生仍然会开医嘱让服用甲钴胺，那么甲钴胺到底需要吃多长时间呢，又应该在什么情况下停药？
其实，甲钴胺一般不能长期服用，具体服用时间有个体化差异，因人而异，具体吃多少要遵照医生的嘱咐来使用。因为神经细胞作为一种高度分化的细胞，一旦死亡就无法再生，当受到损伤后，神经细胞需要进行修复，过程也是非常缓慢的，需要大概3~6个月左右。
比如，由糖尿病引起了周围神经病变，患者遵医嘱可以服用甲钴胺3~6个月进行治疗，但服用甲钴胺一个月后，症状仍然没有明显的改善，那么证明药物并不对症，也就没有在再继续服用的必要了。除此以外，服用甲钴胺要注意以下几点，在用药前要有一定的了解，让用药更加安全放心。
❶有一类人员是不能够长期服用甲钴胺的，即从事汞及其化合物的工作人员，因为甲钴胺可能会与汞在体内产生化学反应，从而对身体造成损害。
❷甲钴胺见光容易分解，因此开封后应该避光、避湿保存，注射液打开后应立即使用，注射时避免在同一部位反复注射。
❸对于特殊人群孕妇及哺乳期妇女使用甲钴胺时需要严格谨慎，在服用甲钴胺时的安全性还并不明确，需要在医生的指导下服用。而老年人身体机能减退，剂量应遵医嘱做相应的调整。
❹长期服用甲钴胺患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应，并且会加重神经系统的症状，使机体产生耐药性。
除了引起胃肠道不适外，甲钴胺还可能会引起过敏反应，主要表现为皮疹。如在服药期间出现以上的不良反应，应及时停药并询问医生。
看了以上对甲钴胺相关问题的解释，相信大家对此药有了更加清晰的认识，服用药物需要在医生的指导下严格用药，不可随意停药，修改剂量，以免产生不必要的不良后果，耽误病情。
甲钴胺作为一种神经类药物，具有营养神经，促进神经恢复的作用，在临床上使用广泛，可以用来治疗多种疾病，与多种药物联合使用，也被许多患者所接受。
正确合理地服用甲钴胺，能避免不良反应的发生，促进疾病的康复，减少神经系统的损害，缓解疾病带来的症状，对患者对健康恢复起到了重要的作用。
