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胸部疼怎么回事(胸痛别只想到心梗!教你识别这8种不同位置的疼痛,提前发现危险信号)

不少人都有这种经历,自己身体一直很好,可有些时候突然就会感到胸口痛,呼吸不上来……

为什么会胸痛? 是不是心脏出了问题?

会不会猝死?

突然胸痛应该怎么办?

今天小康妹儿就来给大家讲讲关于胸痛那些事,当胸痛发生了,我们该怎么做,又该如何预防……

01

什么是胸痛?

它不仅仅是胸部的疼痛

四川省人民医院心血管内科陶剑虹主任介绍,胸痛不仅仅是胸部的疼痛,它包括胸廓、上腹部、上背部、咽喉、下颌部、肩膀、上肢部位的疼痛和不适。而有一些严重的疾病,胸痛的时候还伴有肩背的疼痛、牙齿的疼痛。甚至有少数人没有胸痛,只是牙齿痛,或者有不同表现。

而“痛”,除了非常疼痛以外,还包括胸闷、有压迫感、有紧缩感、有饱胀感、嗳气、不适等等,这些通通称之为“痛”。

所以说胸痛包括的范围比较广泛,痛的性质也很多。


02

这8种是胸痛最常见原因

粗略统计,有30余种疾病都可能引发胸痛,以下8种较为常见。

心梗

心梗是心肌梗死的简称,是冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称)的严重类型,指的是心脏供血血管(冠状动脉)发生急性闭塞所导致的心肌进行性坏死,典型表现为:

胸骨后或心前区剧烈疼痛伴压榨感或紧缩感(就像一块大石头压在胸口或绳子箍着胸口)、大汗淋漓、濒死感;

此外,部分患者也会出现一些非典型表现:

牙痛、上肢痛、腹痛等,心梗严重者可发生晕厥、猝死。所以当疼痛或不适出现时,应警惕心梗。

肺栓塞

肺栓塞是一个沉默的杀手,病在腿上,害在肺上大多数患者有静脉曲张或肺上血栓形成,下肢静脉的栓塞掉了,随血液流动到了肺上,就会引起肺栓塞。严重的肺栓塞,也有生命危险的。

陶剑虹主任表示,长期卧床的老年人,坐长途火车和飞机的以及长时间打麻将等人群,是高危患病人群。症状表现为剧烈明显的持续胸痛,同时有少数会咳嗽、咯血,另外还有呼吸困难。

主动脉夹层

主动脉夹层胸痛的发病年龄最高是70岁左右,高血压的老年人是最常见的(尤其是血压控制不好的老年人),当然,也有一些遗传疾病的青年患者

发病时出现心前区或胸骨后突然剧烈疼痛,疼痛呈烧灼样、撕裂样、刀割样,向头、颈、上肢、背、腰、中下腹、下肢放射

气胸

脏、壁层胸膜间出现气体即气胸。胸片表现为脏层胸膜的细线外没有肺纹理,且透亮度增加,但是否能看到取决于胸片的质量及气胸量。

突然发生壁层胸膜疼痛和呼吸困难应考虑自发性气胸,也包括肺栓塞。这些情况可能发生在没有肺部疾病急性事件的患者中,或者是作为潜在肺部疾病的一个结果。

肺炎、胸膜炎

胸痛以咳嗽或深吸气时加重,多伴有发热、咳嗽、胸闷,遵医嘱用抗感染药物后症状可缓解。

肋间神经痛

常由带状疱疹引起,多表现为胸背部、腰部针刺痛,疼痛持续数日,伴有集簇性粟粒大小红疹,疹子往往仅出现在身体一侧。

心包炎

急性心包炎最常见的症状就是胸痛,这是由于心包的两层衣服之间,也就是脏层和壁层发生了摩擦而导致。

因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重,可放射到左肩、背部、颈部等处,坐着身体前倾就会感觉舒服一些,因为这种体位可减轻对心脏及邻近脏器的压迫。如果心包的两层之间发生了大量液体渗出,会压迫心脏。

肋软骨炎

多发于25~35岁成年人,女性居多,好发于胸骨旁第2~5肋的软骨交界处,它是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,大多与慢性劳损等相关。

肋软骨部位可出现肿胀,局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛可能加剧。

03

必要时能救命

胸痛中心速度收藏

有些高危胸痛的死亡风险比较高,当你出现以下症状时,需要赶快就医。

  • 胸痛症状持续时间超过30分钟
  • 主观疼痛分级已达中度或以上
  • 8周内曾有类似症状出现过或此次症状较前加重
  • 首次在静息状态或轻度活动后出现的疼痛
  • 伴随有其他症状,包括气短、虚脱、出汗、恶心等
  • 严重的呼吸困难、意识丧失

如果胸痛患者出现上述高危表现时,请立即拨打120急救。如果患者已经晕倒或者昏迷,请立即拨打120后再进行心肺复苏,直到患者恢复呼吸或者急救车来到。

此外,为了降低胸痛患者确诊时间、争取最佳治疗时间,提高存活率,缩短住院时间,改善患者健康相关生活质量。目前,成都有21家胸痛中心。

你可以打开【微信小程序】【搜索“胸痛中心急救地图” 】 →【点击查看或搜索周边已通过胸痛中心认证的医院】【了解医院简介以及路线、时间预估等】,同时可以直接拨打120急救电话。

此外,点击【急救常识】,还能了解胸痛急救知识及心梗术后康复要点,让大众和患者及家属能够掌握一些急救方法和应急常识。

04

预防胸痛

从这7个生活细节入手

为防止悲剧发生,防胜于治。在日常生活中,大家要改变生活方式,提前预防:

控制血脂和体重

高血脂是冠心病、心梗发生的高危因素。一般将“坏胆固醇”控制在(0.2~4.11毫摩尔/升))内即可,但“三高”患者及吸烟的人应控制在2.6毫摩尔/升内。

注意饮食

建议以水果、蔬菜、豆类、坚果、种子、植物蛋白、含脂肪高的鱼类为主的饮食,是预防动脉粥样硬化性心血管疾病的最佳饮食方案。

尤其要注意“六个少吃”:少吃加工肉类、少吃饱和脂肪、少吃反式脂肪、少吃胆固醇、少吃盐和少吃精制碳水化合物。

戒烟戒酒

烟酒是心血管疾病的明确诱因,无论是烟还是酒,最安全的剂量都是“0”。因此,建议戒烟戒酒,并远离二手烟。

平时规律参加体育锻炼

平时规律运动,提高自身免疫力;生活的地方要经常通风换气。流感季节、季节冷热交替之时,尽量少去人多拥挤的公共场所,防止交叉感染。

注意补水

缺水容易导致血液黏稠,增加栓塞或心梗风险。健康成年人每天应喝1500~2000毫升水,建议的饮水方式是少量多次,把每天的饮水量分配在一天中喝,每次200毫升左右。平时没事也随手喝一点,吃饭的时候也可以适当喝点水。

警惕高危时段

每年11月至次年3月,每日清晨6点至10点,是冠心病、心绞痛和心梗的发病高峰。晨练不要太剧烈,注意及时增加衣服,以减轻冷空气对血管的刺激。

定期体检

除了心电图、抽血化验外,还可以根据具体情况选择心脏彩超、冠状动脉CTA、动态心电图等检查。