您对艾滋病的印象是什么？
艾滋病作为一种危害程度高的传染性疾病，几乎所有人都会将它跟绝症、死亡划上等号，很多人听到艾滋病就会感到恐慌。
很多人谈“艾”色变
其实现在艾滋病的死亡率已经控制在1%以内
跟想象的不一样吧？
是时候来一发科普了！
一.哪些行为是高危行为？
通过性途径的高危行为：无保护性交、多个性伴侣等。
通过血液途径的高危行为：静脉注射吸毒;与他人共用注射器或共用其他可刺破皮肤的器械;使用未经检测的血液或血制品。
通过母婴途径的高危行为：艾滋病病毒阳性的女性怀孕并生育，艾滋病病毒阳性的母亲哺乳，都可能引起孩子的艾滋病病毒感染。
其它可以引起血液传染的途径：无安全规范的纹身、扎耳洞、修脚等用的刀具不消毒等。
二.发生高危行为后怎么办？
怀疑自己发生高危行为后可以去当地自愿咨询检测门诊（VCT）进行咨询，医生确认属于高危行为后，需要尽早服用阻断药。
如何找到VCT：
1.中国疾病预防控制中心性艾中心网站上可查到全国VCT名录
2.拨打全国卫生热线12320查询
2小时内是服用第一粒阻断药的最佳时间，72小时是最迟时间，时间越早，效果越好。需要连续服药28天，不可擅自停药。
阻断药的成功率绝非100%，且会产生一定的副作用。因此，做好安全措施，尽量避免高危暴露，才是预防感染的最佳途径。
三.感染了HIV还能活多久？
1.每年新发病多少艾滋病？
你可能觉得艾滋病觉得你很遥远，其实不是的。艾滋病的发病率并不很低，有可能身边就有。我说这句话不是为了吓唬你，因为艾滋病也没有你想象中那么可怕了。艾滋病已经给人形成一种刻板印象，啊他得了艾滋病，活不久了，马上就要不行了，很惨，等等。
事实上，艾滋病已经是一种慢性病了，下面我们会接着讲。大家会发现2020年全国上报了艾滋病62167例，而2015年是50330例，有点增多的趋势，每年都是几万例这样，这个虽然比不上梅毒，但也算常见了，不少传染病都是每年有几例，几十例，几百例，几千例这样，能达到每年几万例的数量，已经不是小数目。
所以说，艾滋病还是比较常见的一种传染病。根据国家疾控中心给出的数据，截止到2020年底，全国有105.3万报告存活的HIV感染者（感染了艾滋病病毒，不一定是进入艾滋病期）。105万，这个数据可不小。但你说很大也不至于。
艾滋病死亡率多高？
恐艾。是一个非常常见的现象。也是人之常情，毕竟我们之前接受到的观点都类似：艾滋病会破坏人体免疫、得病很快就不行了。
艾滋病病毒最恐怖之处，就是专门攻击我们的免疫细胞，比如CD+4 T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞，大家也不用去深入了解这些拗口的细胞是干什么呢，只要大致了解它们就是我们的免疫细胞，是我们体内的卫士，是我们体内对抗细菌病毒的海陆空三军，是特种兵，是军队，是警察，就这样差不多够了。
艾滋病病毒钻进来，把体内的军队搞垮了（免疫系统瘫痪），这时候再来任何一个小角色都能致我们于死地。
艾滋病病毒它不弄死你，但是能瘫痪你的军队系统，废了你的武功，再任由其他细菌病毒取你性命。
3.机会性感染是艾滋病的真正死因
HIV主要破坏人体的免疫淋巴细胞，当T细胞计数降低到一定程度时，免疫功能受损，不能抵御外界的细菌、病毒等病原体，从而出现各种机会性感染或肿瘤，正式成了“艾滋病”人。
我们要明确一个概念，感染HIV本身不会致人死亡，HIV患者真正的死亡原因是免疫系统受损导致的机会性感染或肿瘤。常见的死亡原因有:1、各种严重的感染：常见的有肺结核、肺孢子菌肺炎(PCP)、弓形体病、微孢子虫病、隐孢子虫病、念珠菌病、隐球菌病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹感染、带状疱疹感染等多种病原体引起的严重机会性感染。这些感染会扩散到全身器官，到最后阶段出现的许多机会性感染往往是致命的；2、肿瘤：后期常常发生恶性肿瘤，临床上常见的有卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤。由于这些恶性肿瘤导致发生长期消耗，以至全身器官衰竭而死亡。
4.艾滋病到死亡经历四个阶段
一个健康人从感染上艾滋病毒到死亡，一般分为四个阶段。
第一阶段：感染初期。也叫艾滋病急性感染期，又称“窗口期”。感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，随后这些症状会消失。世界卫生组织界定“窗口期”为3-6周。由于艾滋病急性感染期时，症状比较轻。
第二阶段：艾滋病潜伏期。从感染上艾滋病病毒到出现临床各种表现，这一段时间称为潜伏期，此期也被称为“无症状期”。从严格的意义上讲，潜伏期应包括入口期，即是感染之后从血标本的检测中尚未出现艾滋病病毒（HIV）的那一段时间，通常是2周至3个月。因为艾滋病病毒感染者往往不能确定出感染的具体时间，故只好从出现前驱症状或血清抗-HIV抗体阳性算起，约数月到几年。从科学态度出发，真正的潜伏期应是1~12年，平均6年。这时的病人被叫作“HIV携带者”，潜伏期症状不明显，表面上大多数感染者是健康的，与正常人没有区别。
第三阶段：艾滋病前期。艾滋病前期是指潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这时艾滋病会出现续性的淋巴节肿大，发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等症状。艾滋病前期出现的淋巴结肿大一般会持续半年以上；体重减轻10%以上；持续数月的周期性低热；夜间盗汗；口腔出现毛状白斑是早期诊断艾滋病的重要线索。
第四阶段：典型艾滋病期。由于CD4+细胞是艾滋病病毒的主要靶细胞之一，作为监测病程的重要指标，通常一旦每微升血液中的CD4+细胞数少于200时，或者CD4+细胞在淋巴细胞中所占比例少于14%时，细胞免疫机能已经难以维持，就标志着病人即将进入HIV感染的最后阶段，即“艾滋发病期”，这时，感染者被叫作“艾滋病患者”，他们非常容易受到其他疾病的感染，一些平时很难对人生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病的肌体就会无法控制，可能导致严重后果。书上说的1年内死亡50%，3年死亡80%，5年基本全部死亡，指的是那部分已经进入艾滋病期，并且没有接受正规抗病毒治疗的患者，这期间病人体内几乎没有任何免疫力了，不堪一击，所以1年内死亡50%，这个数据甚至还是保守的了。
5.艾滋病患者一直吃药，能活多久？
好，终于进入我们今天的主题了。
如果病人早早就发现了自己是艾滋病病毒感染了，比如说由于一次偶然发生的不洁性行为（比如嫖娼），患者事后想起来觉得很后悔，于是主动去检测了，竟然发现真的被感染到了，因为这时候疾病处于早期，在医生的指导下早早就启动了正规的抗病毒治疗，那么他们是不会出现上述状况的。
当今的医疗技术水平、药物能力，已经能做到艾滋病慢性病化了，就是通过长期吃药而维持正常的活动能力，就好像高血压、糖尿病一样，都成为一个慢性病了（当然也有治疗效果不好的情况），但这一切的前提是，及时启动抗病毒治疗。
现阶段艾滋病防治的目标是“90-90-90”，三个90，什么意思？90%的HIV感染者被检测发现、90%被检测发现者接受抗病毒治疗、90%接受抗病毒治疗的感染者得到成功抑制。
而2021年是全球发现艾滋病40周年，艾滋病防治目标也有了抬高：2025年底实现95-95-95-95（四个95）。就是95%高危人群得到综合预防、95%HIV感染者被检测发现、95%被检测发现者接受抗病毒治疗、95%接受抗病毒治疗的感染者病毒复制得到成功抑制。
看到这些数据，大家就应该见到了当下传染病界对防控艾滋病的态度，可以说是胸有成竹吧，这些都是有赖于技术、药物的进展。早些年没有那么多抗病毒药物的时候，艾滋病的确是心头之痛。但近些年来，抗病毒药物取得很大的进步，就连丙肝都已经能被治愈了，乙肝相信也会在不远的将来得到更好的遏制，艾滋病当然也是被摁住了。
活到正常寿命的关键早发现早治疗、坚持服药、不吸烟和保持健康的生活方式，是活到正常寿命的关键。
艾滋病有一段漫长的无症状感染期，期内，免疫系统尚未严重受损，还可以维持运作。但病毒一刻也没有停止复制，而是一点一点地侵害免疫系统，并在人体内建立了“根据地”——“HIV病毒储存库”，库里潜伏着大量的病毒。应该尽快启动抗病毒治疗，及时止损，“抢救”尚未完全崩溃的免疫系统。越早启动抗病毒治疗，越快抑制病毒复制，CD4细胞恢复，免疫功能也随之渐渐恢复，不给病毒、细菌等有机可乘的机会。
柳叶刀上有一篇关于HIV治疗的报告：一名健康的美国人预期寿命是78.8岁，而一名20岁的HIV感染者如果从现在开始接受治疗，那么预期寿命可能能达到78岁，几乎接近于正常人。
所以说，艾滋病患者，只要接受正规的抗逆转录病毒治疗，长期存活一般是没问题的。这也是我们奋斗的目标。
6.怎么判断自己是否有艾滋病？
任何人，单纯通过肉眼观察，都不可能发现自己或者别人有艾滋病，即便对方是个瘾君子。你去传染病院看看，很多艾滋病患者都跟旁人无异，很多人没有任何症状，即便有症状，也是发热、腹泻、消瘦等等，你也不能跟艾滋病划等号，类似症状的疾病太多了。
只有依靠检测，才是诊断艾滋病的金标准。
如果你确定自己没有不洁性行为（比如嫖娼、约炮、私生活混乱等），自己的伴侣也跟你一样爱护自己身体，那一般是不会有艾滋病的，毕竟艾滋病目前还是性传播为主。即便这时候你看到自己初筛结果阳性，虽然很恐怖，但是也可能是假阳性。我看一些数据，初筛准确率大概也就98%-99%，并不是100%的，只要你确定自己和伴侣都洁身自好，也没有吸毒，进一步化验会发现可能是假阳性。为什么？因为现在通过血液传播的概率是小了很多了。
去哪里检测艾滋病？部分病人被发现是入院的常规检查，尤其是外科病人，涉及到可能需要手术的，必须要查艾滋病、梅毒相关。还有部分人是主动去疾控中心检测发现的。我了解到的很多城市的疾控中心官网都有艾滋病自愿咨询检测平台。你也可以到当地疾控中心窗口去咨询，自愿艾滋病检测是保密的，也是免费的。包括以后的治疗，国家也有政策，部分关键药物是可以免费使用的。所有的一切，都是为了控制艾滋病、消灭艾滋病。
7.艾滋病当前防控压力大么？
大。
为什么？因为很多人不知道自己有艾滋病。比如去了一次大保健，他虽然有点担心，但事后也没什么不舒服，根本不会联想到自己会有艾滋病。就这样过了好几年，十年八年，然后进入了艾滋病期，开始有发热、腹泻、消瘦等症状了，才来医院，医生查了一轮，好不容易才发现是艾滋病。
但这时候已经晚了。
并不是说病人已经来晚了没得治了，事实上这时候只要经过积极抗逆转录病毒治疗，还是有很大机会能控制住病情进展的，毕竟我们都说了，艾滋病可以做到慢性病化了。说这时候已经晚了，指的是这么多年没发现艾滋病，还一直和其他人发生没保护的性接触，早已经把艾滋病传播开来，从艾滋病防控来说，的确已经晚了。
所以说，及时检测发现HIV感染者是艾滋病防治工作中的关键，也是最难实现和最难评估的防控目标。唯一的办法，就是大家都洁身自好（这个是不可能的），从传播途径上掐断传播链。退一步讲，就只能不断地知会大家，别忘了可以来疾控中心检测。如果有高危性生活的，不要忘了来疾控中心接受免费的艾滋病检测。甚至有部分研究人员已经开始尝试依托手机应用程序、互联网平台等来推广HIV快检和自检。
但即便如此，HIV感染晚发现率还是没有明显下降，还是很多人都等到黄花菜都凉了的时候才来医院，才发现的艾滋病。
如何早期发现HIV感染者呢？如何让那帮有过一次高危性生活的群体去自愿接受检查呢？这是个最难的问题。因为不是所有人都愿意面对HIV的，他们总以为自己不可能有HIV，也不愿意去疾控中心窗口咨询，万一给熟人碰到了咋整，万一信息泄露了咋办，在大家对艾滋病还是闻风丧胆的环境下，他们这种心态是可以理解的。
综上所述，虽然艾滋病已经可以做到慢性病化了，但是我国艾滋病防控依旧不容乐观，新报告HIV感染病例数仍然居高不下（2020年新报告62167例）：
晚发现率还是很高，重点地区和特定人群HIV新发感染、HIV耐药传播等等依旧未有明显改善，而且艾滋病合并慢性病的发病率和死亡率依然上升趋势。
8.最后
最后，希望大家能对HIV有个清醒的认识。HIV仍然是一个很严重的疾病，大意不得。如果怀疑自己有这方面风险，最好及早去疾控中心了解清楚。同时，也祝天下有情人都能忠贞不二（很多艾滋病患者是无辜的，是被固定性伴侣传播的，很委屈很无奈，但要积极治疗），私生活混乱并不是一件光彩的事情，钱再多，如果没有健康，没有稳定幸福的家庭，那也是不幸福的。
对，这是我对幸福的定义。
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